Diagnóstico y tratamiento disfonía

Más de cien años velando por la salud y correcta higiene de la voz de muchísimas personas. Y haciéndolo con la urgencia que requiere cada caso, sin esperas. Actuar a tiempo es clave en el ámbito médico, en especial en dolencias o trastornos de la voz, cuya rapidez de actuación será decisiva en algunos tipos de disfonías.

¿Está buscando especialistas en el diagnóstico y tratamiento de la disfonía? Ahora puede solicitar atención médica para su caso.

Diagnóstico de disfonía

Tipos de disfonía

El tipo de disfonía se diagnostica fácilmente tras una evaluación médica inicial y visualizar las cuerdas vocales.

Disfonía funcional

Los pacientes no presentan ningún grado de malformación o daño en la laringe que esté provocando trastornos de voz. Es el caso de esas disfonías por malos hábitos en el uso de la voz, como demasiada intensidad de voz prolongada, no respirar de forma correcta al hablar, el carraspeo y otros hábitos que son la antítesis de higiene para la voz.

Disfonía espasmódica

La disfonía espasmódica es el otro tipo de disfonía y sí presenta alteración en el funcionamiento de la musculatura de la laringe, distonía laríngea. Esto puede derivar rápidamente en una alteración crónica. Puede ser de aducción (producción de voz ronca, forzada, un tanto brusca) o de abducción (intermitencias, voz baja al arrancar a hablar).

¿Cuáles son las causas de ronquera?

Hay numerosas causas de ronquera. Afortunadamente, la mayoría no son graves: infección vírica, resfriado o pequeños daños en las cuerdas vocales provocados por una carga e intensidad excesiva para las mismas. Y estas tienden a remitir en un corto período de tiempo.

Las ronqueras más prolongadas son debidas habitualmente a un uso de la voz demasiado alto, demasiado bajo o durante períodos excesivos de tiempo. Estos malos hábitos pueden provocar los nódulos vocales, que son una especie de callosidades situadas en la parte media o anterior de las cuerdas vocales.

Una causa frecuente de ronquera en los adultos es el reflujo gastroesofágico, en el que el ácido del estómago refluye hacia el esófago y la faringe, pudiendo afectar a las cuerdas vocales. No es necesario tener síntomas como quemazón o acidez. La voz es algo peor por la mañana y mejora a lo largo del día. Además de la ronquera, suele aparecer una sensación de ocupación en la garganta y necesidad de “aclarar” continuamente con el consiguiente carraspeo crónico.

¿Cómo puedo prevenir las ronqueras leves?

Algunos de estos consejos ayudan a la prevención de la disfonía leve o ronquera.

  • Si fuma, abandone el hábito tabáquico. Busque ayuda profesional si es necesario.
  • Evite los agentes que deshidratan el cuerpo tales como el alcohol y la cafeína.
  • Beba agua en abundancia.
  • Humidifique el ambiente en casa.
  • Vigile su dieta, evitando los alimentos muy especiados y el alcohol.
  • Intente no usar la voz por períodos demasiado largos o demasiado fuerte.
  • No dude en buscar un logopeda / entrenador de la voz si lo necesita.
  • Evite hablar o cantar cuando su voz está dañada o ronca, de igual manera que evitaría caminar si su tobillo estuviera inflamado.
  • Evite gritar, utilice una vestimenta adecuada al tiempo y a las actividades, disminuya en lo posible el ruido de fondo (tv, radio, etc.) Que provocan un sobreesfuerzo vocal inconsciente.

Nódulos vocales

Aunque la disfonía sea importante, es una lesión reversible y benigna.
Una vez diagnosticado, es necesario seguir unas pautas de higiene vocal y realizar reeducación vocal. Las sesiones deben ser cortas pero frecuentes, rara vez es útil superar las 15 sesiones; más allá de este número es mejor descansar y comenzar una nueva tanda meses después. Lo más difícil es automatizar las modificaciones vocales durante el lenguaje espontáneo.

En el niño, 3 de cada 4 disfonías son consecuencia de nódulos vocales. Más del 50% evolucionan espontáneamente hacia la curación, pero si no se orienta adecuadamente el problema, el 10-15% pueden quedar disfónicos. Es inútil prohibir los gritos o impedir actividades en las que el niño grita y fuerza la voz (fútbol…). Es mejor ver las cosas en positivo, parece que tu voz va mejorando, si hablas despacio se te entiende mejor y, al final, cada cuerda vocal fluirá de forma natural y con la energía necesaria.

La reeducación vocal es poco factible antes de los 6 años, y es imprescindible motivar al niño. La edad ideal para comenzar es entre los 6 y los 7 años. Después de los 10 años, los resultados son peores pues el niño tiene dificultad para corregir los hábitos adquiridos. Es inútil proponer un tratamiento quirúrgico, microcirugía de laringe, si no se ha modificado su comportamiento vocal.

Recomendaciones en caso de reflujo Faringo-Laríngeo

  • Dieta blanda dividida en múltiples comidas de pequeño volumen. Evitar los alimentos muy sazonados, las grasas, los cítricos, el tomate, la cebolla, la pimienta, las patatas fritas ya preparadas y los alimentos fritos, el chocolate, las nueces, los pasteles, las aceitunas
  • Cada comida debe incluir proteínas (carne, pescado, huevos, pollo…) para mejorar la estabilidad. Masticar el alimento adecuadamente. No comer durante 3 o 4 horas antes de acostarse.
  • El alcohol, el tabaco y el café son irritantes y deben evitarse. El alcohol y el café estimulan las secreciones ácidas gástricas. Debe evitar el chicle, las pastillas de regaliz, los refrescantes del aliento.
  • Dormir con la cabecera de la cama elevada. Colocar bloques de madera o ladrillos bajo las patas de la cabecera de la cama, o duerma con 2 o 3 almohadas o una cuña de goma espuma. La elevación media recomendada es de 15 cm. A veces, el dormir del lado derecho previene la aparición de episodios de reflujo.
  • Evite las ropas ajustadas en la parte media del cuerpo (cinturón…). No se incline más de lo absolutamente necesario. Ello incluye actividades como la jardinería y ejercicios que requieren inclinación.

Debe visitar al médico especialista en ORL si…

  • La ronquera se prolonga más de 2-3 semanas
  • La ronquera va asociada con:
    • Dolor no relacionado con un resfriado
    • Tos con hemoptisis (emisión de sangre con la tos)
    • Dificultad para tragar
    • Es fumador habitual
      • El consumo de tabaco es una causa importante de ronquera.
      • El tabaco es la principal causa del cáncer de laringe.
    • Sensación de cuerpo extraño en la garganta.
  • Pérdida completa y severa de la voz que se prolonga más de unos días.
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