La inyección de plasma rico en plaquetas (PRP) en las cuerdas vocales (CV) se reconoce cada vez más como una técnica beneficiosa para problemas benignos de las CV. Una sola inyección de PRP puede proporcionar una mejora significativa de la funcionalidad de las cuerdas vocales en personas con problemas de la voz.
El tratamiento de las patologías vocales que afectan la estructura normal de la lámina propia de la cuerda vocal es un desafío para los laringólogos. La atrofia de las cuerdas vocales (caso de la Presbifonía), la cicatriz, el surco y la laringitis crónica exhiben similitudes en sus efectos sobre la arquitectura normal de la lámina propia de la cuerda vocal. A nivel microscópico muestran pérdida de ácido hialurónico, elastina y colágeno tipo III, y un aumento de la deposición de colágeno tipo I. En la laringitis crónica, también están presentes infiltrados inflamatorios.
Muchos de los tratamientos actuales se centran en técnicas de medialización, sin embargo, reducir la insuficiencia glótica solo resuelve parte del problema y no hace nada para restaurar la viscoelasticidad de la lámina propia de la cuerda vocal.
Las terapias biológicas actuales se centran en promover la regeneración y remodelación tisular para mejorar las propiedades vibratorias y abordar la pérdida de tejido. El plasma rico en plaquetas (PRP) que se ha utilizado durante mucho tiempo en reumatología y medicina plástica y reconstructiva, es relativamente nuevo en su aplicación en la laringe.
Los últimos años, numerosos estudios han proporcionado evidencia que respalda la utilización de inyecciones subepiteliales de PRP para tratar patologías vocales. La eficacia del PRP se atribuye a las citocinas y factores de crecimiento dentro de los gránulos alfa de las plaquetas y del plasma circundante. El PRP es un producto autólogo; fácil de hacer que requiere solo equipo estándar de extracción de sangre y una centrífuga.
Un reciente estudio (G. Mackay y cols 2026) demuestra que los pacientes que recibieron un régimen de inyección única bilateral de PRP en las cuerdas vocales lograron mejoras significativas en los parámetros de valoración de la voz más importantes y con duración de más de un año tras la inyección. De hecho, en el estudio no hubo diferencia significativa en la mejora promedio de VHI-10 (cuestionario que valora la percepción que tiene el paciente sobre su propia voz y su impacto en la vida diaria) a lo largo del tiempo entre los grupos de inyección única y múltiple, lo que sugiere que se puede lograr un beneficio máximo con una sola inyección. La mejora funcional de la voz sería consecuencia del aumento de la flexibilidad en una o ambas cuerdas vocales que se produce tras la inyección del PRP.
Resumen: Las inyecciones de PRP en las cuerdas vocales son una opción de tratamiento segura y eficaz para las patologías vocales (excluyendo las neoplasias malignas) que afectan a la lámina propia. Se pueden lograr resultados positivos en la voz, tanto en la percepción de la misma como en la comunicación del paciente. Estos resultados se mantienen a lo largo del tiempo, incluso con una sola inyección de PRP.
Los pacientes con CV estructuralmente intactas, por ejemplo, atrofia, presbifonia (empeoramiento de la voz con la edad), fatiga vocal… son los que más se benefician de un protocolo de una sola inyección, mientras que quienes presentan un daño o alteración más significativo de las CV necesitan una reinyección.
Dr. Rafael Barona Guzmán. Doctor en Medicina y Cirugía, Especialista en Otorrinolaringología.
Bibliografía:
G. Mackay y cols: Single Platelet Rich Plasma Glottic Injections in Vocal Pathology Demonstrate Long Term Benefits. Laryngoscope 136 (2026): 847-853.
P. Woo and T. Murry, “Short-Term Voice Improvement After Repeated Office-Based Platelet-Rich Plasma PRP Injection in Patients With Vocal Fold Scar, Sulcus, and Atrophy,” Journal of Voice 37 (2023): 621–628
B. Woerd, K. O’Dell, C. X. Castellanos, et al., “Safety of Platelet-Rich Plasma Subepithelial Infusion for Vocal Fold Scar, Sulcus, and Atrophy,” Laryngoscope 133 (2022): 647–653
P. Woo, “Platelet-Rich Plasma in Treatment of Scar, Atrophy, and Sulcus: Short- and Long-Term Results,” Laryngoscope Investigative Otolaryngology 8 (2023): 1304–1311.
G. Mackay and J. Allen, “Platelet Rich Plasma Injection of the Vocal Folds in Benign Vocal Pathologies,” European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 281 (2024): 5419–5428.