Acúfenos pulsátiles: Buscar hasta encontrar

CLÍNICA BARONA Y ASOCIADOS

Los acúfenos o tinnitus son una percepción de ruido en los oídos o en la cabeza. Pueden ser subjetivos, aquellos que solo oye el paciente u objetivos, aquellos que puede tambien oír un observador.

Un tipo determinado de acúfenos objetivos son los acúfenos pulsátiles: aquellos que son sincrónicos con el pulso.

En los acúfenos subjetivos, si el paciente no tiene otra sintomatología y la audición es normal, no suele ser necesario realizar un estudio por la imagen (Tomografía Computerizada, TC, o Resonancia Magnética).

En los acúfenos objetivos es imprescindible realizar un estudio por Imagen hasta encontrar la causa.

Una vez le explique a su médico especialista que tiene un acúfeno pulsátil este le hará al menos 4 pruebas:

  1. Otoscopia con el fin  de ver si el tímpano es normal o no;
  2. Auscultación de la zona cercana al oído y cuello, para escuchar su acúfeno y confirmar que es sincrónico con el pulso;
  3. Compresión de la vena yugular del lado afecto, con el fin de ver si su acúfeno desaparece o no;
  4. Audiometría, para valorar si existe o no pérdida auditiva.

En el paciente con un acúfeno pulsátil que desaparece cuando se presiona la vena yugular se sospecha que es de origen venoso y con estudio TC de peñascos o angioTC en fase venosa será suficiente.

En cambio, si no desaparece con la compresión venosa y la exploración clínica, otoscopia y audiológica, es normal, se solicitará RM cerebral y Angiografía cerebral por Resonancia Magnética. En caso de no disponer de resonancia magnética, TC de cabeza, cuello y hueso temporal con contraste.

Si con la exploración clínica hubiera sospecha de patología de oído medio como puede ser un tumor, glomus, se solicitará angioTC y en caso de que se confirme la sospecha, resonancia magnética cerebral con contraste con el fin de conocer la extensión del mismo.

Resumen: cuando el paciente de queja de un acúfeno de carácter pulsátil, sincrónico con su pulso, siempre es necesario buscar con las pruebas de Imagen hasta encontrar la causa.

Dr. Rafael Barona de Guzmán

 

Nota: agradecemos al Dr. Antonio Revert del Servicio de Radiología del Hospital de Manises sus consejos en la solicitud de estas pruebas

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