- HISTORIAL Y EXAMEN FÍSICO: Los especialistas deben realizar una historia clínica y un examen físico detallado en la evaluación inicial de un paciente con acufeno primario con el fin de identificar causas o condiciones que fácilmente pueden aliviarlo.
- EXAMEN AUDIOLÓGICO PRECOZ: Se debe realizar un examen auditivo precoz y completo especialmente en pacientes con tinnitus unilateral, persistente (mayor de 6 meses), o asociado a dificultades auditivas.
- ESTUDIOS DE IMÁGENES (TAC, Resonancia Magnética): No es necesario solicitar estudios de imagen de la cabeza y el cuello en pacientes con acufenos, específicamente para evaluar el acufeno, a no ser que tengan uno o más de los siguientes síntomas: el acufeno se localiza en 1 oído, es un acufeno pulsátil, existen anomalías neurológicas, o hay una pérdida de audición asimétrica.
- TINNITUS MOLESTO: Se debe distinguir entre pacientes con tinnitus molesto de pacientes con tinnitus no molesto.
- TINNITUS PERSISTENTE: El médico debe distinguir a los pacientes con tinnitus molestos e inicio reciente de aquellos con síntomas persistentes (más de 6 meses) con el fin de priorizar la intervención.
- EDUCACIÓN Y CONSEJOS: Se debe informar a los pacientes con molestias persistentes sobre las estrategias de manejo del acúfeno.
- EVALUACIÓN DE AUDÍFONOS: Los especialistas deben recomendar una evaluación de audífonos para pacientes con pérdida auditiva y acufeno persistente y molesto.
- TERAPIA DE SONIDO: Los médicos pueden recomendar la Terapia Sonora a los pacientes con acufeno persistente y molesto.
- TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL: los médicos deben recomendar Terapia Cognitivo-Conductual a los pacientes con acufeno persistente y molesto.
- TERAPIA MÉDICA: Los médicos no deben recomendar rutinariamente antidepresivos, anticonvulsivos, ansiolíticos o medicamentos intratimpánicos como indicación principal para el tratamiento del acufeno persistente y molesto.
- SUPLEMENTOS DIETÉTICOS: Los médicos no deben recomendar ginkgo biloba, melatonina, zinc o otros suplementos dietéticos para el tratamiento de pacientes con acufeno molesto.
- ACUPUNTURA: Sin recomendación.
- ESTIMULACIÓN MAGNÉTICA TRANSCRANEAL (TMS): No se debe recomendar estimulación magnética Transcraneal para el tratamiento de rutina de pacientes con tinnitus persistente y molesto.
Notas:
Tinnitus o acufeno es la percepción del sonido cuando no hay ninguna fuente externa del sonido.
- Tinnitus primario, Tinnitus que es idiopático (sin causa concida) y puede o puede no estar asociado con hipoacusia.
- Tinnitus secundario, Tinnitus que está asociado con un causa subyacente (diferente de la hipoacusia) o una condición orgánica identificable
- Tinnitus de inicio reciente, de menos de 6 meses de duración (como informado por el paciente).
- Tinnitus persistente, de 6 meses o más de duración.
- Acúfenos o Tinnitus molestos, cuando el paciente se encuentra angustiado, o con afectación de su calidad de vida o de su salud funcional.
- Tinnitus no molesto, que no tiene un efecto significativo en la calidad de vida del paciente, pero causa preocupación.
Dr. Rafael Barona de Guzmán
Referencias: Clinical Practice Guideline: Tinnitus Executive Summary. Article in Otolaryngology Head and Neck Surgery ·