Migraña vestibular de la infancia y vértigo recurrente de la infancia, antes llamado vértigo recurrente benigno de la infancia, son la causa más común de vértigo y mareo en niños. La enfermedad comienza antes de los cuatro años y se resuelve de forma espontánea, aproximadamente, a los 10 años.
Se caracteriza por la recurrencia de breves ataques de vértigo espontáneos, que pueden provocar vómitos, palidez, desequilibrio y a veces nistagmo (movimiento especial de los ojos). La migraña vestibular es considerada la causa más común de vértigo en adultos y niños, aunque la frecuencia relativa en la población infantil mucho mayor. La mayoría de las experiencias son de dolor de cabeza y no siempre de vértigo.
Aunque los criterios para su diagnóstico han sido bien establecidos y validados por el Comité para la Clasificación Internacional de Trastornos Vestibulares de la Sociedad Bárány, las directrices para su tratamiento no se han establecido claramente.
El tratamiento preventivo de las crisis estaría indicado en caso de que los ataques fueran más de tres al mes o los síntomas severos. Pocos datos hay publicados sobre la eficacia de los fármacos antimigrañosos sobre los síntomas vertiginosos de la migraña vestibular de la infancia. Aunque se están realizando numerosos ensayos clínicos para el tratamiento de la migraña vestibular en adultos, hay pocos en lo que se refiere a la población infantil.
Sin duda, el tratamiento debe ser un proceso compartido por el pediatra y los especialistas de otorrinolaringología y neurología junto con los padres; y mientras se decide cual es el mejor tratamiento en cada caso, lo que procede es utilizar Paracetamol en la dosis adecuada cuando aparece una crisis.
Dr. Rafael Barona de Guzmán
Criterios diagnósticos de la Migraña Vestibular de la Infancia.
- Al menos cinco episodios con síntomas vestibulares (vértigo-desequilibrio) de intensidad moderada o severa con una duración entre cinco minutos y 72 horas
- Historial actual o pasado de migraña con o sin aura
- Al menos la mitad de los episodios están asociados con al menos menos una de las siguientes tres características de la migraña:
- Dolor de cabeza con al menos dos de los siguientes cuatro características: a) Ubicación unilateral b) Calidad palpitante c) Intensidad moderada o severa del dolor d) Empeoramiento por actividad física rutinaria
- Fotofobia y fonofobia
- Aura visual
- Edad < 18 años
- No se explica mejor por otro trastorno de dolor de cabeza, trastorno vestibular u otra afección
Criterios diagnósticos de Probable migraña vestibular de la infancia.
- Al menos tres episodios con síntomas vestibulares de intensidad moderada o severa, con una duración de entre cinco minutos y 72 horas
- Solo uno de los criterios B y C para Vestibular Migraña de la infancia
- Edad < 18 años
- No se explica mejor por otro trastorno de dolor de cabeza, trastorno vestibular u otra afección
Criterios diagnósticos para el Vértigo Recurrente de la Infancia.
- Al menos tres episodios con síntomas vestibulares de intensidad moderada o severa, con una duración de entre 1 minuto y 72 horas
- Ninguno de los criterios B y C para Vestibular Migraña de la infancia
- Edad < 18 años
- No se explica mejor por otro trastorno de dolor de cabeza, trastorno vestibular u otra afección.
Referencias: Vestibular migraine and recurrent vértigo of childhood: Diagnostic criteria consensus document of the Classification Committee of Vestibular Disorders of the Barany Society and the International Headache Society. Journal of Vestibular Research 31 (2021) 1–9